ann king mimi的部落格

我的IG一向是用來看別人家的兔兔喵喵或狗狗，以及看圖梗用的。個人認為能建構出讓人噴飯的梗，此人一定非常人也（這句是在下非常佩服的意思，歸納在「讚美」類中）

本篇隨手舉幾個我覺得好笑的，不知你是否也有同感。另外若有著作權或使用權問題請告訴我，謝謝！

笑點：內文很有趣，狗狗無辜的眼神和被碼了的喵喵都是笑點。另外主人還是認真的在喵的旁邊寫：貓是我自己的

笑點：這不用多說了吧！對照自由自在的腳印和正經八百的提醒

笑點：對呀這誰啊差很多好嗎？弟你該不會是白的都當小白吧？

˙生物製劑：一種以生物技術合成的藥物，包含透過基因重組合成的蛋白。由於不同於傳統的化學藥劑，相較之下對身體的負擔較小，且幾乎不會傷及肝腎，對肝腎功能不佳的患者可提供另一種選擇。發展原理為確認會造成身體發炎的因子 後，透過生物製劑將那一群失控的發炎因子抵銷掉（或是對抗發炎因子的受體），終止其所帶來的負面連鎖反應。使用方式為透過皮下注射或靜脈注射。

一、使用方式：

￭透過皮下注射：

抗腫瘤壞死因子 (Anti-TNFα) ：恩博 (Etanercept)、復邁 (Adalimumab)、欣普尼 (Golimumab) 、欣膝亞 (Certolizumab) 、

抗間白素-6 (Anti-IL-6) ：安挺樂 (Tocilizumab)

相信當你因身體出現症狀，一開始認為是突發狀況覺得過兩天就會好，但過了二三十天不但沒好還更嚴重，逼得你必須面對問題，開始展轉在家醫科、復健科、骨科、內外科等檢查，最後來到風溼免疫科。確診是免疫系統疾病而不是「姿勢不正確」、「使用過度的疲累」、「閃到或扭到」、「缺乏什麼營養素」等等可以自行調整復健的問題後，似乎也無從選擇的步入治療的開始。

三年前我發病確診前，曾聽過「類風溼性關節」這個病嗎？（就像英文檢定有托福、雅思、GRE、GMAT、多益、全民英檢等，似乎都有印象但完全不清楚內容）開始吃奎寧我也不知道自己吃的是什麼。醫師開藥讓我去領，藥劑師告訴我早晚飯後各一顆。我看著藥單上複雜的藥名：Hydroxychloroquine必賴克廔，完全沒有親切感。然後我基於某些因素換到另一家更大的醫院治療，並掛了在這個領域頗具盛名醫師的號，又重新檢查一輪後，不意外的仍是類風溼性關節炎。

醫師問我：「你在之前的醫院只吃奎寧嗎？」

「奎寧？」我聽都沒聽過。「我吃的是一種白色的叫什麼賴的藥…」我想到有帶藥單於是拿給醫師看。

「就是奎寧」醫師瞄了一眼說。「那你繼續吃這個，下次我們安排肝功能檢查。」

類風溼性關節炎是健保署認定的重大傷病，屬於第五項：「需終身治療之全身性自體免疫症候群」裏的（三）類風濕關節炎〔符合 1987美國風濕病學院修訂之診斷標準，含青年型類風濕關節炎〕

我是在知道RA病患可以申請重大傷病卡時，才驚覺原來這是如此嚴重的病。常在病友群組中看到詢問是否該申請重大傷病卡的問題，我了解後整理如下：

˙申請資格：

並非RA病患都需要（或都可以）申請重大傷病卡。我個人非常不想申請，可能是無法接受自己是重大傷病病患，總是希望能透過積極治療與配合醫囑，再加平時的保養照顧，能和RA共存保有一定的生活品質；也就是我病了，但它只是帶給我些許不便，並不影響我生命的完整。

但若你的病況較重並已影響生活作息，在這個健全的社會與醫療體系中會提供你支援與照顧。經臨床診斷符合下述實際病症中的4項，可向政府申請重大傷病卡，以獲得更多醫療補助：

我很慶幸自己不是活在單打獨鬥的時代，這包含很多層面。首先我講求公平，封建時代男尊女卑的環境絶對不適合我；其次，我重視溝通的效率，所以話不投機下我通常就三緘其口；光這兩項若我早出生個五十年，生為女性的我絶對被休了一次又一次。從小就聽婆婆媽媽們對女孩的恐嚇：

若你不學做家事長大就嫁不出去

若你嫁不出去看你老了怎麼辦

不結婚的人老了一定後悔

若真的不結婚一定要存很多錢

是藥三分毒。大家都有這種概念，一種有藥性的東西若需長期服用，一定要考慮成癮性或傷身的問題。例如毒品，絶對不要碰是基本信條，但其實大部分的毒品沒有藥效強到可以一次就讓人成癮，除非少數像海洛因這種非常強的，吸一次就讓身體立即淪陷（這樣說不是在鼓勵你嚐試海洛因以外的毒品喔大家懂我意思吧）；例如安眠藥，除非不得已，否則一連吃三天都會產生罪惡感。小時候我看過家族中長輩「感冒糖漿」成癮的，就是家中隨時備有一兩打感冒糖漿，任何頭暈咳嗽流鼻水都可以來一瓶（也會順便請你喝一瓶那種），就像喝飲料般清爽可口無病補身，你值得擁有。

這輩子和我緣份最深的藥，應該就是奎寧了吧。被醫師診斷患有類風溼性關節炎後大部份時間我服用的藥物就是奎寧。類風濕性關節炎藥物種類很多，主要用途為紓解關節疼痛和腫脹、減緩關節病變 (通常針對手腳)、改善生活品質。以下列舉幾項常見的：

˙奎寧（「必賴克廔膜衣錠」Plaquenil 200mg (Hydroxychloroquine)）：

￭為免疫調節劑的一種，屬於症狀較輕微時的用藥。

￭有效、便宜、副作用低，另外還有降血脂、抗血栓、增加骨質、降血糖等附帶優點（寫到這裏自己都好意外啊！沒細心找資料還真不知道呢）。

因為有四天連假心情很好。早上散步到信義巿場逛逛，看有什麼便宜好貨可撿。小時候很愛跟媽媽上巿場買菜，總能看到髮箍、指甲油、彩妝小物等漂亮東西；或一大袋一大袋的點心糖果，秤重賣的那種；或五顏六色的水果、乾果、蜜餞；運氣好時還會遇到賣童書、文具、羊乳片或養樂多阿姨。當然媽媽很少答應買我要的，但偶而獲得可愛髮圈、彩色襪子等都會快樂好幾天。逛巿場是這樣讓人開心的事啊！

近期因颱風又連著幾天大雨蔬果都很貴，居然看到一斤29元的芭樂，趕緊挑了四個才60元。又買了防滑浴室拖鞋50元，賞心悅目的淺綠色。就在我要繼續逛時，突然看到788路線的公車駛來，基隆往金瓜石。我想也不想就跳上車，選個後面靠窗的位子。我住在基隆的信二路上，搭上788直接到九份不過是30多分鐘的事，有空就來走走，就像我家的後院；更何況現在有北北基桃1200月票，真是搭車不心疼。我喜歡坐車看沿途風景，樂此不疲。雖然包包裏的芭樂有點重，但說走就走的自在讓我感到幸福，難怪有人隨身帶著護照呢。

每次來九份一定要吃的素圓。今天來早了老闆說我是第一個客人，我一向旺財，坐下沒多久就來了其他人。記得不久前因太懷念這一味就直接叫兩顆，實證結果兩顆是太多了哈哈。希望這家永遠都在呀！（但也希望別漲價太快，現在一顆60元，是以前45元的三分之二大小）

慢慢悠悠的逛。可惜我沒學韓文日文粵語，否則在這裏應該是很好使用的地方。才早上十點多人就很多了，一群烏壓壓的人走過，聽不懂說什麼但知道是在說韓語，一直有人說莫夠莫夠的，應該是要去吃什麼吧。還有綺麗綺麗鼠勾以，我想我混在其中也沒人知道我是哪裏人吧。不過我是極少數戴著口罩的人，歪果人是不戴口罩的呢。

很多人排的阿蘭草仔粿。我其實沒特別愛吃，但順便排一下算了。

˙Ｘ光：

若病情無變化，在正常追蹤的門診上是一年照一次Ｘ光；但若情況有變，例如我近期的急性發作，醫師會請你立即去照Ｘ光再回來門診，主要確認骨骼是否病變變形，是否有侵蝕及沾黏，及關節縫隙是否變窄等。但Ｘ光不易看出早期病灶，發現時往往已是受疾病破壞的結果。

我的醫師習慣讓病患自己記事。例如她會突然問我：「上次照Ｘ光是什麼時候？」或是「你情況穩定後停藥多久了？」「上次是什麼時候來門診的？」我是不知道其他病友是否對這些瞭如指掌，至少Ｘ光一年才照一次，被問到時我都需要想一下。但在努力回憶時也不禁想到：「啊你電腦敲一下不就知道了？」甚至有時還會問我之前吃過什麼藥。所以建議病友們養成習慣記錄自己就診資訊，諸如門診時間、檢查、服用的藥物、醫囑等。

˙超音波：

相較於Ｘ光，超音波有助及早發現問題，像發炎、積水、滑液膜增生，或肌腱、軟骨、韌帶損傷等。故除Ｘ光外，再輔以超音波檢查，如此追蹤病況較能掌握早期診斷先機。

醫師在診斷是否患有「類風溼性關節炎」時，絶對不像在小診所看感冒般，看看喉嚨有沒有發炎、用聽診器聽聽呼吸音是否順暢有雜音等即可確認開藥。RA診斷除確認病友症狀外，還需做多項檢查，並且在開始治療後，這些檢查仍可能持續進行，成為生活中每隔一段時間就要做的項目。如果你有做過以下之外的檢測，請不吝留言告訴我，讓更多人能看到補充資訊而獲得幫助喔。

˙抽血檢查：

相信這個大家一定不陌生，諸如做過健康檢查的人一定抽過血。RA患者在確診前需抽血檢測相關數據（可能不止一次。若數據不明顯或非典型，可能會反覆檢查），在確診後亦需定期追蹤回診，依病況而有不同時間。我三年前確診RA時，是兩週回診的，不久後改為每月回診，再來是每季，最後是每半年。在回診前一週需先回醫院抽血，否則門診時醫師只能「診你的外觀症狀」而無其他參考數據了。我在三年前剛發病時，回診頻繁代表抽血頻繁，加上醫師需確認我的肝功能才能開藥並進行調整，於是我同時也掛肝膽腸胃科，那邊也要抽血檢查。你可以想像將近有半年裏，我覺得自己像血牛般不斷在抽血。

抽血檢查有這麼重要嗎？從醫囑上可得知。每次門診完醫師都會幫我掛下次回診時間，也會提醒我：「如果一切正常，就下次回診時間來，記得一週前要先去抽血；若突然不舒服了就不要等預約時間，趕快先去抽血，三天後來門診喔！」

抽血檢查如此重要，究竟是檢查哪些項目呢：

類風溼性關節炎的確認項目中，有一項重要的檢測因子RF（rheumatoid factor），也就是我們常聽到的類風濕因子。這是一種自體抗體，且首先在類風濕性關節炎上發現。當你有關節或風溼問題到醫院就診，若病因趨於免疫系統問題所引發，醫師通常都會進行 RF 檢測；但尷尬的是，若檢查結果為結果陽性也可能由其他原因造成；若結果為陰性也不能排除疾病。呈現陽性反應的原因略舉如下：

˙乾燥症，大概有70%以上會驗到

˙混合性結締組織疾病

˙冷凝球蛋白血症

˙紅斑性狼瘡，大概20%會有

小時候有一種情況讓我印象非常深刻。我和一群小朋友在玩，姊姊來告訴我：三哥說他聽到大哥說他聽到媽媽說你再不趕快回去，就要給你好看。

每次聽到這樣的話，都希望自己只是傳話人之一。也就是我可以很輕鬆的跟旁邊的人說：告訴小華，她姊姊說三哥說大哥說他聽到媽媽說要趕快回去。

在那一刻，我真希望自己不是小華。

這已經是很久以前的事了。當然，我早已可以名正言順理直氣壯的當小華。隨著年齡增長，我們學到很多保護自己的技能，也不再輕易負擔別人情緒。我們愈來愈獨立，也愈來愈冷漠。

今天是向公司請病假的最後一天，無由來的依依不捨。翻看到年輕時在第一家銀行寫的日記：

【心如工畫師，能畫諸世間，五蘊悉從生，無法而不造。】

這是《大方廣佛華嚴經》卷19的經偈。在佛法中此偈有甚深微妙的法義，我以此中含義的百萬分之一來淺談我們可能的病因，透過了解而能活得更豁達，那病苦也不再可怕了。

這種病為何會找上我呢？得病後我想過N百次。先羅列一下十大熱門的病因，看大家中幾個：

˙女性

˙遺傳（家族病史）