醫師在診斷是否患有「類風溼性關節炎」時，絶對不像在小診所看感冒般，看看喉嚨有沒有發炎、用聽診器聽聽呼吸音是否順暢有雜音等即可確認開藥。RA診斷除確認病友症狀外，還需做多項檢查，並且在開始治療後，這些檢查仍可能持續進行，成為生活中每隔一段時間就要做的項目。如果你有做過以下之外的檢測，請不吝留言告訴我，讓更多人能看到補充資訊而獲得幫助喔。
˙抽血檢查：
相信這個大家一定不陌生，諸如做過健康檢查的人一定抽過血。RA患者在確診前需抽血檢測相關數據（可能不止一次。若數據不明顯或非典型，可能會反覆檢查），在確診後亦需定期追蹤回診，依病況而有不同時間。我三年前確診RA時，是兩週回診的，不久後改為每月回診，再來是每季，最後是每半年。在回診前一週需先回醫院抽血，否則門診時醫師只能「診你的外觀症狀」而無其他參考數據了。我在三年前剛發病時，回診頻繁代表抽血頻繁，加上醫師需確認我的肝功能才能開藥並進行調整，於是我同時也掛肝膽腸胃科，那邊也要抽血檢查。你可以想像將近有半年裏，我覺得自己像血牛般不斷在抽血。
抽血檢查有這麼重要嗎？從醫囑上可得知。每次門診完醫師都會幫我掛下次回診時間，也會提醒我：「如果一切正常，就下次回診時間來，記得一週前要先去抽血；若突然不舒服了就不要等預約時間，趕快先去抽血，三天後來門診喔！」
抽血檢查如此重要，究竟是檢查哪些項目呢：
￭E.S.R.紅血球沈降速度測定：Erythrocyte sedimentation rate，這是一種間接測量發炎性蛋白質的方法，測量單位是速率。在抽出來的血液中加入抗凝血成分，測量一小時後紅血球下降的距離，以每小時下降多少mm為單位。因發炎性的蛋白質會增加紅血球凝聚力，使紅血球的沉降速率加快，故此能檢測出目前的發炎指數。標準數值男性正常值小於15 mm/hour，女性正常值小於< 20 mm/hour。我剛發病時E.S.R破百，復健科就是據此幫我轉診到風溼免疫科的。
￭C.R.P-C反應性蛋白試驗：C-Reactive Protein，這是一種蛋白質成分，測量單位是濃度。在身體發炎時血中濃度會快速升高，臨床上用來當作評估病人身體發炎狀況的客觀指標，在身體出現發炎反應越強的時候CRP越高。但CRP的判讀且會受其他情況所影響（例如心血管疾病、腎功能不全、糖尿病、肝功能異常等），故需專業醫師評估判斷。
￭CBC-1全套血液檢查
￭S-GOT/AST血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢／S-GPT/ALT血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢：此為大家熟悉的GOT，GPT，為肝發炎指數。
￭RF類風溼因子：Rheumatoid Factor，簡而言之是一種自體抗體，通常>20 IU/mL、1:40、或超過95%即屬高濃度的RF，80％的RA患者會呈現陽性反應。但如同我在八-發病這篇所提到，就算RF陽性也未必是RA（連結在此：https://annkingmimi.pixnet.net/blog/post/108869638）。我在開始治療後，發炎指數很快降低，但RF始終居高不下。從一開始六百多（有沒有嚇到你），到目前三百多，都還是正常人的十倍有餘。
我聽過病友對常常抽血的狀況感到不適，也懷疑為何醫師老是要抽血檢查，可否不要進行等。很遺憾的，這是所有免疫系統病友免不了的過程。雖然檢查結果只是參考，並非數值正常就一定沒事（例如C.R.P-C反應性蛋白試驗正常，但可能是肝衰竭或肝硬化而抑制CRP上升），或數值異常就一定有事（例如近期有大量食用什麼藥物而造成檢測干擾），但仍需定期檢測進行病程記錄，醫師也據此參考判斷用藥與診療方向。
我從小怕針，小時候在學校打預防針，可以在好比501班開始去打針時就發抖（我是505班）；能以吃藥解決的病，就堅決不打針，能比較快好這點是打動不了我的。而人生中需要的抽血，我總是在心裏不停默唸（我這麼善良的人一定會遇到技術很好的護士小姐吧！），在護士喊吸氣時，我除了不敢看外，仍然不停祈求（不會太痛而且一針就找到血管吧！）你可以想像我心中的小劇場有多忙了。
記得有次有個年輕漂亮的護士（據我多年來的經驗，可否換個年紀大點的阿桑護士就好？我在抽血時不需要年輕動人的）來幫我抽血。她在我的手肘拍了半天，告訴我：「你的血管很沈耶，要不要在手背上抽？」（廢話我一輩子血管都很沈還不是照樣定期抽血），我說：「但我一向都在手肘抽耶，在手背抽不是很痛嗎?」
她說：「所以我會換細一點的針」然後從櫃子裏拿出她所謂細得像義大利麵條一樣的細管。我看著桌上四五個空的抽血瓶，再看看那個細針，很想不顧一切的說：「還是你找資深的人來好嗎我非常需要………
可惜我是有禮的文明人實在說不出口，只好任她開始在手背上找血管。這絶對是我最耐痛的一次，因為她扎了兩三次還不見血噴出來。接著我聽到她往後叫：「學姐可不可以來幫我～」
我想那時我臉色一定很難看，連殺人的心都有了。
今天先到此為止，待後續。
真好！我還有我自己，以及佛法。
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